Suy thận ở chó

Triệu chứng của bệnh

Các chức năng của thận trong cơ thể rất đa dạng – chúng không chỉ bao gồm vai trò bài tiết mà còn tham gia vào quá trình chuyển hóa protein, carbohydrate và lipid, điều hòa cân bằng axit-bazơ, áp suất thẩm thấu, cân bằng nước, huyết áp, v.v. Theo đó, với sự phát triển của bệnh, một số lượng lớn các quá trình trong cơ thể bị xáo trộn và các triệu chứng của các vấn đề về thận ở chó có thể rất đa dạng. Ví dụ, đây có thể là triệu chứng của bệnh đường tiêu hóa, đái tháo đường, sỏi tiết niệu, bệnh nướu răng, trong một số trường hợp, bạn thậm chí có thể nghi ngờ có dị vật trong dạ dày hoặc ruột.

Các triệu chứng chính của suy thận ở chó bao gồm:

• từ chối ăn hoặc chán ăn;

• nôn;

• hôn mê, trầm cảm;

• mùi khó chịu từ miệng;

• cơn khát tăng dần;

• đi tiểu thường xuyên;

• giảm cân.

Như chúng ta có thể thấy, các triệu chứng của bệnh là đặc trưng của nhiều loại bệnh lý, vì vậy chẩn đoán cần được xác nhận bằng các xét nghiệm. Trong phòng khám, bạn phải thực hiện các chẩn đoán sau:

• làm xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa;

• làm xét nghiệm tổng quát về nước tiểu;

• thực hiện siêu âm khoang bụng;

• đo huyết áp (tonometry);

• để loại trừ các bệnh khác có triệu chứng tương tự, nên tiến hành chụp X-quang khoang bụng.

Dựa vào kết quả thăm khám, có thể nhận biết các dấu hiệu suy thận ở chó cụ thể như sau:

• tăng urê, creatinin, phospho về sinh hóa;

• thiếu máu theo xét nghiệm máu chung;

• protein niệu, đái máu, tỷ trọng nước tiểu giảm;

• tăng huyết áp trên tonometry.

Với khả năng dự trữ đáng kể của thận, ít nhất 60-70% mô thận phải chết để phát triển các triệu chứng của bệnh và cho đến lúc đó con chó có thể không có bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh. Ở giai đoạn đầu của bệnh thận, tỷ lệ nephron chết có thể lên tới 75%! Tiên lượng xấu của bệnh có liên quan đến đặc điểm này – vào thời điểm thú cưng có các triệu chứng của bệnh và có thể chẩn đoán, theo quy luật, không thể làm gì để giúp đỡ. Một yếu tố khác dẫn đến kết quả tồi tệ là thực tế là chủ sở hữu thường thậm chí không nhận ra rằng con chó có vấn đề về thận, loại bỏ tất cả các triệu chứng của tuổi già và không đến phòng khám thú y.

Suy thận cấp (ARF)

Suy thận cấp tính ở chó là một hội chứng phát triển do suy giảm cấp tính chức năng thận và kèm theo chứng tăng nitơ máu (nghĩa là tăng urê và creatinine trong xét nghiệm máu), rối loạn cân bằng nước và điện giải và cân bằng axit-bazơ.

Những lý do cho sự phát triển của OPN bao gồm:

• vi phạm hệ thống tuần hoàn do sốc, mất máu, bệnh lý tim mạch, huyết khối mạch máu thận và các tình trạng nghiêm trọng khác;

• việc sử dụng các loại thuốc gây độc cho thận, chẳng hạn như một số loại kháng sinh, thuốc chống viêm không steroid, thuốc ức chế miễn dịch và hóa trị liệu, hoặc ngộ độc với các chất gây độc cho thận, chẳng hạn như ethylene glycol;

• sự hiện diện của các bệnh lý toàn thân nghiêm trọng, rối loạn tự miễn dịch, bệnh truyền nhiễm (ví dụ, bệnh leptospirosis), v.v.

Chẩn đoán phức tạp dựa trên:

1. Tiền sử đặc trưng (dùng thuốc hoặc các chất gây độc thận khác, phẫu thuật, chấn thương, v.v.);

2. Các triệu chứng cụ thể (đột ngột bỏ ăn, thờ ơ, nôn mửa, tiêu chảy, hôi miệng, co giật, rối loạn không gian và giảm lượng nước tiểu cho đến khi hoàn toàn không đi tiểu);

3. Bằng chẩn đoán trong phòng thí nghiệm:

   • xét nghiệm máu có thể phát hiện sự gia tăng hematocrit, sự gia tăng số lượng bạch cầu với giảm bạch cầu;

   • theo sinh hóa máu, sự gia tăng dần dần hàm lượng urê, creatinine, phốt pho, kali và glucose được ghi nhận;

   • phân tích nước tiểu xác định giảm mật độ nước tiểu, protein niệu, glucose niệu;

   • kết quả của X-quang và siêu âm trong quá trình phát triển cấp tính của quá trình, như một quy luật, không thay đổi. 

Một con chó còn sống được bao lâu nếu thận của nó bị suy phụ thuộc vào mức độ tổn thương của chúng, tốc độ liên hệ với phòng khám và tính chính xác của việc điều trị theo quy định.

Suy thận mãn tính (CRF) ở chó

Suy thận mãn tính là một tình trạng bệnh lý của cơ thể được đặc trưng bởi tổn thương thận không hồi phục, rối loạn bài tiết các sản phẩm chuyển hóa nitơ ra khỏi cơ thể và rối loạn nhiều loại cân bằng nội môi (tức là sự ổn định tương đối của môi trường bên trong cơ thể). cơ thể).

Căn bệnh này có thể được coi là giai đoạn cuối cùng của quá trình tiến triển của nhiều loại bệnh thận: dị tật bẩm sinh, viêm cầu thận, amyloidosis, viêm bể thận, sỏi thận, bệnh đa nang và nhiều bệnh khác. Hầu hết các chẩn đoán này chỉ có thể được thực hiện bằng sinh thiết (lấy một phần cơ quan để làm mô học), do đó, trong hầu hết các trường hợp, bệnh thận hai bên mãn tính được coi là kết luận.

Như đã đề cập ở trên, tổn thương hơn 75% khối lượng mô thận dẫn đến suy thận: chức năng cô đặc giảm (dẫn đến giảm tỷ trọng nước tiểu), chậm bài tiết nitơ. các sản phẩm trao đổi chất (đây là giai đoạn cuối cùng của quá trình chuyển hóa protein trong cơ thể), và ở giai đoạn cuối CRF ở chó phát triển thành bệnh urê huyết – cơ thể bị nhiễm độc các sản phẩm thối rữa. Ngoài ra, thận sản xuất hormone erythropoietin chịu trách nhiệm tổng hợp các tế bào hồng cầu – do đó, khi thận bị suy, quá trình tổng hợp hormone giảm và thiếu máu dần phát triển.

Như trong trường hợp bệnh lý cấp tính, chẩn đoán suy thận mãn tính được thực hiện trên cơ sở tiền sử bệnh và kết quả kiểm tra đặc trưng: thiếu máu giảm sản, tăng creatinine và nitơ urê máu, tăng phosphat máu, nhiễm toan, tăng kali máu. Mật độ nước tiểu giảm (ở chó dưới 1,025 hl), protein niệu vừa phải (protein trong nước tiểu tăng).

Trên X quang trong trường hợp suy thận ở chó, có thể phát hiện cấu trúc thận không đồng đều và giảm kích thước của chúng, theo siêu âm – cấu trúc không đồng nhất, xơ cứng nhu mô, mất hoàn toàn các lớp (suy giảm sự biệt hóa giữa vỏ và tủy ), giảm kích thước của cơ quan.

Dựa trên giá trị nồng độ creatinine trong huyết thanh, 4 giai đoạn CRF ở chó được phân biệt:

1. giai đoạn nonazotemic – điều này có thể bao gồm bất kỳ vi phạm nào đối với thận mà không có nguyên nhân được xác định rõ ràng liên quan đến sự hiện diện của bệnh thận. Những thay đổi ban đầu ở thận bằng siêu âm có thể được phát hiện trong nước tiểu – tăng lượng protein và giảm mật độ. Theo sinh hóa máu, hàm lượng creatinine tăng liên tục được ghi nhận (nhưng trong phạm vi bình thường).

2. Tăng ure máu thận nhẹ – Giá trị creatinine huyết thanh là 125-180 µmol. Ngưỡng thấp hơn của giá trị creatinine uXNUMXbuXNUMXbcó thể là một biến thể của định mức, nhưng ở giai đoạn này, bất kỳ rối loạn nào trong hoạt động của hệ tiết niệu đã được quan sát thấy ở vật nuôi. Các triệu chứng suy thận ở chó có thể nhẹ hoặc không có.

3. Tăng ure máu thận trung bình – Giá trị creatinin huyết thanh là 181-440 µmol. Ở giai đoạn này, theo quy luật, các dấu hiệu lâm sàng khác nhau của bệnh đã xuất hiện.

4. Tăng ure máu thận nặng – giá trị creatinine trên 441 µmol. Ở giai đoạn này, các biểu hiện toàn thân nghiêm trọng của bệnh và các dấu hiệu nhiễm độc rõ rệt được quan sát thấy.

Điều trị suy thận ở chó

Vậy chó bị suy thận có chữa được không? Chiến thuật điều trị và cơ hội loại bỏ suy thận ở chó khác nhau đáng kể tùy thuộc vào loại bệnh.

Điều trị suy thận cấp được thực hiện độc quyền trong bệnh viện dưới sự giám sát liên tục của bác sĩ. Liệu pháp cụ thể (gây bệnh) được quy định, nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân gây bệnh. Liệu pháp tiêm tĩnh mạch triệu chứng được thực hiện thường xuyên để bình thường hóa cân bằng nước-điện giải và cân bằng axit-bazơ, đồng thời loại bỏ độc tố. Các xét nghiệm máu, tình trạng chung của bệnh nhân, lượng nước tiểu được tách ra được theo dõi hàng ngày – vì điều này, việc đặt ống thông bàng quang và lắp đặt bồn tiểu là bắt buộc.

Khi duy trì cảm giác thèm ăn, thức ăn đặc biệt được kê đơn cho chó bị suy thận, nôn mửa và chán ăn – các chất dinh dưỡng chính phải được cung cấp qua đường tĩnh mạch hoặc qua các ống đặc biệt (dò dò mũi thực quản, v.v.).

Trong trường hợp nhiễm độc nặng, không có hoặc ngừng sản xuất nước tiểu gần như hoàn toàn và điều trị bảo tồn không hiệu quả trong 1-3 ngày đầu nhập viện, nên lọc máu (đây là quá trình loại bỏ nhân tạo các chất thải và chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể). thân hình).

Với sự phát triển của suy thận cấp do bất kỳ nguyên nhân nào, chủ vật nuôi phải hiểu rằng tiên lượng của bệnh là thận trọng cho đến bất lợi, có thể có nhiều biến chứng trong quá trình điều trị. Bạn cũng cần chuẩn bị cho việc nhập viện dài hạn tốn kém – khi cố gắng điều trị thú cưng trong tình trạng nghiêm trọng tại nhà, bạn có thể mất thời gian và sau đó cơ hội phục hồi sẽ giảm đi đáng kể. Nhưng với việc điều trị đúng cách và kịp thời, con chó có mọi cơ hội để phục hồi và phục hồi hoàn toàn.

Điều trị suy thận mãn tính ở chó chỉ có thể là điều trị triệu chứng. Trong trường hợp này, điều quan trọng là phải nhận ra thực tế rằng CRF là một căn bệnh tiến triển, không thể đảo ngược với hậu quả là tử vong: nếu thú cưng được đưa đến giai đoạn 4 (giai đoạn cuối), thì rất có thể nó sẽ không sống được hơn một tháng.

Trong khi duy trì sự thèm ăn ở thú cưng mắc CRF, điều chính yếu là tuân theo chế độ ăn kiêng đặc biệt (các nguyên tắc mà chúng tôi sẽ thảo luận bên dưới) và đánh giá các xét nghiệm máu theo thời gian.

Trong trường hợp nôn mửa và từ chối cho ăn, thuốc chống nôn (như maropitant, metoclopramide), cũng như thuốc bảo vệ dạ dày (sucralfate) và thuốc đối kháng thụ thể H2 (ranitidin) được sử dụng.

Với sự gia tăng lượng phốt pho trong sinh hóa máu, các loại thuốc liên kết phốt pho trong ruột, được gọi là chất kết dính phốt phát (ví dụ, ipakitine), được kê đơn.

Khi liên tục bỏ ăn, nôn mửa không kiểm soát và các dấu hiệu nhiễm độc urê khác, cần phải điều trị nội trú bằng liệu pháp tiêm tĩnh mạch và theo dõi các xét nghiệm máu để ổn định thú cưng.

Ngoài ra, với sự phát triển của CRF ở vật nuôi, người ta thường quan sát thấy sự gia tăng huyết áp, để kiểm soát các chất ức chế men chuyển angiotensin (thuốc ức chế men chuyển) được kê đơn cùng với việc kiểm soát bắt buộc protein niệu và tăng nitơ huyết (vì những loại thuốc này có thể làm trầm trọng thêm tình trạng mức độ nghiêm trọng của CRF).

Khi tình trạng của vật nuôi ổn định, quá trình bệnh và hiệu quả điều trị được đánh giá định kỳ. Với một đợt bệnh vừa phải, nên kiểm tra chó 1 tháng một lần.

Chó mắc bệnh CRF sống được bao lâu tùy thuộc vào mức độ và tính chất tiến triển của bệnh. Tiên lượng lâu dài không thuận lợi, bệnh chuyển sang giai đoạn cuối sau vài tháng hoặc vài năm.

Chế độ ăn uống

Hãy nói về dinh dưỡng trong suy thận. Chế độ ăn uống là một trong những phương pháp quan trọng nhất để duy trì cơ thể và làm chậm sự phát triển của các triệu chứng trong bệnh thận mãn tính, và suy thận cấp tính là một trong những thành phần điều trị quan trọng nhất. Hơn nữa, câu trả lời cho câu hỏi một con chó bị suy thận sẽ sống được bao lâu phụ thuộc vào chế độ ăn uống hợp lý.

Mục tiêu của liệu pháp ăn kiêng đối với bệnh suy thận ở chó bao gồm:

• cung cấp năng lượng tràn đầy cho cơ thể;

• giảm các triệu chứng của bệnh thận và nhiễm độc niệu;

• giảm tối đa các vi phạm về nước, điện giải, vitamin, khoáng chất và cân bằng axit-bazơ;

• làm chậm quá trình suy thận.

Tiếp theo, chúng tôi sẽ tập trung vào các tính năng chính của chế độ ăn kiêng cho người suy thận.

Để giảm nguy cơ phân hủy protein trong cơ thể, dẫn đến sụt cân và làm nặng thêm tình trạng say, cần cung cấp cho thú cưng một lượng năng lượng dễ tiêu hóa vừa đủ. Cần nhớ rằng các thành phần năng lượng phi protein bao gồm carbohydrate và chất béo. Khi xây dựng chế độ ăn cho chó bị bệnh thận, người ta thường bổ sung nhiều chất béo hơn, giúp tăng hàm lượng năng lượng của thức ăn, cải thiện độ ngon miệng và ngon miệng.

Vì chế độ ăn giàu protein làm trầm trọng thêm mức độ nghiêm trọng của bệnh thận, nên sử dụng protein chất lượng cao ở mức độ vừa phải khi xây dựng chế độ ăn. Người ta đã chứng minh rằng việc giảm lượng protein bằng cách hạn chế ăn các axit amin không thiết yếu có thể làm giảm sự tích tụ các sản phẩm chuyển hóa nitơ và do đó làm giảm bớt các biểu hiện lâm sàng của bệnh.

Không kém phần quan trọng là việc giảm lượng phốt pho trong chế độ ăn, điều này (đã được chứng minh) làm tăng tỷ lệ sống sót của chó, ngăn chặn sự giảm lượng canxi trong cơ thể (do sự phát triển của chứng cường cận giáp thứ phát) và kết quả là , làm chậm quá trình phát triển loạn dưỡng xương và vôi hóa các mô mềm.

Điều quan trọng nữa là hạn chế natri (là một phần của muối ăn) trong chế độ ăn để giảm huyết áp cao (hậu quả của bệnh thận).

Cần lưu ý rằng các vitamin tan trong nước được bài tiết qua nước tiểu, do đó, với tình trạng đa niệu do bệnh thận, sự thiếu hụt của chúng là có thể xảy ra. Sự mất mát vitamin này có thể góp phần làm chán ăn, vì vậy thức ăn nên được bổ sung các vitamin tan trong nước.

Việc bổ sung một lượng chất xơ tăng lên được chỉ định cho các bệnh về thận, vì chúng đi kèm với sự chậm lại của nhu động ruột và chất xơ có thể cải thiện tình trạng và nhu động của đường tiêu hóa.

Vì vậy, nếu con chó được cho ăn đúng cách khi bị suy thận, thì liệu pháp ăn kiêng là phương pháp hiệu quả chính để làm giảm các triệu chứng lâm sàng của bệnh urê huyết ở động vật. Và chuyên gia dinh dưỡng thú y có thể chọn thức ăn phù hợp cho bệnh suy thận: hơn nữa, nó có thể là thức ăn công nghiệp chế biến sẵn (chẳng hạn như Royal Canin Renal, Hill's K / d, Purina NF) hoặc chế độ ăn kiêng tại nhà theo công thức riêng (thường dựa trên trên thịt bò, khoai tây và dầu thực vật).

Bài viết không phải là lời kêu gọi hành động!

Để nghiên cứu chi tiết hơn về vấn đề này, chúng tôi khuyên bạn nên liên hệ với một chuyên gia.

Hỏi bác sĩ thú y

Tháng Mười 8 2020

Cập nhật: 13/2021/XNUMX